이번에는 야토병 증상, 발병 원인, 치료 방법, 예방 방법에 대해 알아보도록 하겠습니다.
야토병 증상
토끼열 또는 사슴파리열로도 알려진 야토병은 프란시셀라 Francisella tularensis에 의해 발생하는 드문 전염병입니다. 야토병의 증상은 감염 경로와 질병의 심각성에 따라 달라질 수 있습니다. 야토병에는 여러 형태가 있으며, 각각은 별개의 증상과 관련되어 있습니다. 야토병의 일반적인 증상은 다음을 포함할 수 있습니다.
궤양성 야토병:
이것은 가장 흔한 형태의 야토병이며 일반적으로 감염된 진드기나 사슴 파리에 물린 후 또는 감염된 동물 조직을 처리한 후에 발생합니다. 감염 부위, 일반적으로 박테리아가 몸에 들어간 피부(예: 진드기에 물린 부위)에 고통스러운 궤양이 생기는 것이 주요 증상입니다. 궤양은 주변 림프절의 부종(림프절병증)을 동반할 수 있습니다. 갑자기 열이 나는 경우가 있으며, 종종 오한과 두통을 동반합니다. 지속적인 피로와 쇠약이 발생하여 일상 활동에 영향을 줄 수 있습니다.
선형 야토병:
선형 야토병은 궤양성 야토병과 유사한 증상을 보이지만 특징적인 피부 궤양은 없습니다. 주된 증상은 림프절의 비대와 압통으로, 보통 세균이 감염되거나 퍼지는 부위 근처에 있습니다.
안구선성 야토병:
안구선성 야토병은 눈이 F. tularensis에 노출될 때 발생하며, 종종 오염된 물질이나 감염된 동물과 직접적인 접촉을 통해 발생합니다. 눈의 통증, 충혈, 눈꺼풀 부종(안검염), 눈에서 분비물(결막염) 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 눈 근처의 림프절이 커지고 압통이 생길 수 있습니다.
구인두 야토병:
구인두 야토병은 오염된 음식이나 물을 섭취하거나 감염된 동물 조직을 취급한 후에 발생합니다. 인후통, 연하 곤란(위축증), 편도선의 염증(통증)을 경험할 수 있습니다. 발열, 오한, 전신적인 감염 증상이 있을 수 있습니다.
폐렴성 야토병:
폐렴성 야토병은 F. tularensis 입자 흡입으로 인해 발생하는 가장 심각하고 잠재적으로 생명을 위협하는 형태의 야토병입니다. 기침, 흉통, 호흡곤란, 폐렴 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 고열, 오한, 감염의 전신 증상이 흔히 나타납니다.
야토병은 다른 전염병을 모방할 수 있으며, 증상은 개인에 따라 매우 다를 수 있습니다.
야토병 발병 원인
야토병은 프란시셀라 툴라렌시스 박테리아에 감염되어 발생합니다. 이 박테리아는 전염성이 매우 강하며 광범위한 포유류, 조류, 곤충, 심지어 일부 수생 생물까지 감염시킬 수 있습니다. 야토병을 유발할 수 있는 프란시셀라 툴라렌시스의 여러 아종이 있으며, 가장 흔한 것은 F. 툴라렌시스 아종 툴라렌시스(Type A)와 F. 툴라렌시스 아종 홀라르티카(Type B)입니다.
프란시셀라 툴라렌시스가 인간에게 전염되는 주요 경로는 다음과 같습니다,
감염된 동물과의 직접 접촉:
감염된 동물을 다루는 방법 인간이 야토병에 걸리는 가장 흔한 방법은 감염된 동물, 특히 토끼, 산토끼, 설치류(다람쥐와 비버와 같은)와의 직접적인 접촉입니다. 감염된 동물을 다루거나 피부를 만지는 사냥꾼, 덫, 그리고 개인이 더 높은 위험에 처해 있습니다.
감염된 진드기(특히 북미의 Dermacentor variabilis) 또는 사슴 파리에 의한 곤충 물린 것은 인간에게 프란시셀라 툴라렌시스를 전염시킬 수 있습니다. 이것은 진드기와 사슴 파리 개체수가 널리 퍼져 있는 시골 지역에서 흔한 감염 경로입니다.
오염된 음식 또는 물의 섭취:
처리되지 않은 물을 마시거나 감염된 동물(예: 토끼 고기)의 덜 익힌 고기를 섭취하면 야토병에 감염될 수 있습니다. 적절한 예방 조치 없이 오염된 동물 조직이나 체액을 취급하여 우연히 프란시셀라 툴라렌시스를 섭취하면 감염될 수도 있습니다.
에어로졸 처리된 박테리아 흡입:
실험실 근로자, 농부, 조경사 및 야외 활동에 참여하는 개인은 에어로졸 처리된 박테리아(예: 오염된 토양 또는 동물 배설물)를 흡입하고 질병의 심각한 형태인 폐렴성 야토병을 일으킬 수 있습니다.
프란시셀라 툴라렌시스 박테리아는 전염성이 매우 강하며 환경, 특히 물, 토양 및 부패하는 동물 사체에서 몇 주 동안 생존할 수 있습니다. 야토병의 인간 대 인간 전염은 드물고 일반적으로 중증 환자의 감염된 체액 또는 에어로졸에 밀접하게 접촉하는 경우에만 발생합니다.
야토병의 지리적 분포는 프란시셀라 툴라렌시스의 아종에 따라 다릅니다. A형(F. tularensis 아종 tularensis)은 주로 북미에서 발견되는 반면, B형(F. tularensis 아종 홀라르티카)은 유럽, 아시아 및 북미에 더 널리 퍼져 있습니다.
야토병 감염 위험을 줄이기 위한 예방책으로는 야생동물과의 접촉을 피하는 것, 진드기와 사슴파리에 물리지 않도록 방충제 사용, 동물을 다룰 때 보호복 착용, 적절한 음식물과 물 위생 실천 등이 있습니다.
야토병 치료 방법
야토병 치료는 프란시셀라 툴라렌시스 박테리아에 의한 감염을 제거하기 위한 항생제를 포함합니다. 항생제의 선택과 치료 기간은 질병의 심각성과 환자의 전반적인 건강에 따라 달라질 수 있습니다. 야토병 치료의 주요 측면은 다음과 같습니다.
항생제 치료:
야토병의 일차적인 치료는 항생제 치료입니다. 처방되는 특정 항생제는 환자의 나이, 기저 건강 상태, 야토병이 의심되거나 확인된 유형 등의 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 스트렙토마이신은 종종 심한 경우나 폐렴성 야토병과 관련된 경우에 야토병의 첫 번째 치료로 간주됩니다. 스트렙토마이신은 주사(근육 내( 또는 정맥 내)로) 투여됩니다. 겐타마이신은 야토병 치료를 위한 대체 항생제로 정맥 또는 근육 내 투여됩니다. 독시사이클린(Doxycycline) 또는 시프로플록사신(Ciprofloxacin)은 덜 심각한 야토병 사례를 치료하거나 감염 위험이 있는 개인의 노출 후 예방을 위해 경구 대체제로 사용될 수 있습니다.
치료기간:
야토병은 임상 양상과 중증도에 따라 항생제 치료 기간이 달라집니다. 치료 기간은 보통 10일에서 21일 정도 지속되지만, 이는 치료에 대한 환자의 반응과 추적 관찰 평가에 따라 조정될 수 있습니다.
지원 서비스:
항생제 치료 외에도 야토병과 관련된 증상 및 합병증을 관리하기 위한 지원적 돌봄이 제공될 수 있습니다.
지원 조치에는 휴식, 수분 공급, 통증 완화(예: 발열 및 불편함에 대한 아세트아미노펜), 탈수 또는 폐렴과 같은 합병증에 대한 모니터링이 포함될 수 있습니다.
입원:
심한 야토병의 경우, 특히 폐렴성 야토병 또는 전신 합병증과 관련된 경우, 면밀한 모니터링과 집중적인 치료를 위해 입원이 필요할 수 있습니다. 입원한 환자는 필요에 따라 정맥 항생제, 산소 요법 및 기타 지원적 중재를 받을 수 있습니다.
추적 및 모니터링:
야토병 치료를 받은 환자는 항생제 치료에 대한 반응을 모니터링하고 감염이 완전히 해결되도록 추적 평가를 받아야 합니다.
혈액 배양 및 혈청학적 검사를 포함한 실험실 검사는 세균의 제거를 확인하고 재발 징후가 있는지 평가하기 위해 수행될 수 있습니다.
야토병은 조기에 진단되고 신속하게 관리될 때 적절한 항생제로 효과적으로 치료될 수 있습니다. 치료가 지연되거나 부적절한 항생제 치료는 합병증을 유발하고 질병을 장기화시킬 수 있습니다. 야토병에 노출된 것으로 의심되거나 질병을 암시하는 증상(예: 발열, 피부 궤양, 림프절 부종)을 경험하고 있다면, 평가, 진단 및 적절한 치료를 위해 즉시 의사의 도움을 받아야 합니다. 의료 제공자는 가장 적절한 항생제 요법을 결정할 수 있습니다.
야토병 예방 방법
야토병 예방은 주로 감염된 동물, 곤충, 오염된 환경 또는 오염된 음식과 물과의 접촉을 통해 전염되는 박테리아 프란시셀라 툴라렌시스에 대한 노출을 줄이기 위한 조치를 시행하는 것을 포함합니다. 야토병 예방을 위한 주요 조치는 다음과 같습니다.
야생 동물과의 직접 접촉 금지:
야생 동물, 특히 토끼, 산토끼, 설치류(다람쥐와 비버와 같은), 그리고 프란시셀라 툴라렌시스를 옮길 수 있는 다른 작은 포유동물을 다루거나 만지지 마세요. 동물을 다루거나 가죽을 벗기는 것이 필요한 경우(예: 사냥 또는 야생 동물 관리를 위해), 감염된 조직, 혈액 또는 체액에 노출되지 않도록 보호 장갑 및 기타 적절한 개인 보호 장비(PPE)를 착용합니다.
벌레 물림 방지:
DEET(N, N-diethyl-meta-toluamide). 야외에서 긴 소매, 긴 바지, 양말을 착용하고, 특히 진드기와 사슴 파리가 흔한 숲이 우거진 곳이나 풀밭 지역에서 착용합니다. 야외에서 시간을 보낸 후에는 사타구니, 겨드랑이, 두피, 귀 뒤쪽 등 숨어있는 부위에 주의를 기울여 진드기가 있는지 몸(및 반려동물)을 철저히 확인합니다.
안전한 음식과 깨끗한 물 섭취:
야생 동물의 고기(예: 토끼 고기)를 먹기 전에 존재할 수 있는 박테리아를 죽이기 위해 완전히 익혀야 합니다. 오염된 물을 섭취하는 것을 피하기 위해 안전한 공급원에서 처리되거나 끓인 물만 마시기 바랍니다.
오염된 토양과 물에 주의:
동물이 있었을지도 모르는 연못, 개울, 강과 같은 처리되지 않았거나 잠재적으로 오염된 수원으로부터 마시지 마세요. 동물 배설물이나 사체로 오염될 수 있는 정원 가꾸기, 조경 또는 흙을 취급 한 후 비누와 물로 손을 씻으십시오.
야외활동에 대한 보호조치:
정원 가꾸기, 조경, 하이킹과 같은 야외 활동을 할 때 장갑을 끼고 씻지 않은 손으로 얼굴을 만지는 것을 피하세요. 오염 가능성이 있는 환경에서 작업할 때 마스크 또는 얼굴 가리개를 착용하여 토양, 퇴비 또는 동물 배설물에서 먼지 또는 에어로졸 흡입을 최소화합니다.
교육 및 산업 안전 조치:
야토병에 노출될 위험이 더 높을 수 있는 야생동물 노동자, 사냥꾼 및 개인에게 예방 조치와 안전한 취급 관행의 중요성에 대해 교육 및 훈련을 제공합니다. 의료 종사자, 실험실 직원 및 동물 또는 생물학적 표본과 함께 일하는 개인은 권장 감염 관리 관행을 따르고 적절한 PPE를 사용하여 프란시셀라 툴라렌시스에 우발적으로 노출되는 것을 방지해야 합니다.